（原標題：伊朗東南部兩地軍事總部遭恐怖襲擊 已致3名伊朗士兵死亡）
伊朗東南部兩地軍事總部遭恐怖襲擊 已致3名伊朗士兵死亡（來源：視頻綜合）
當地時間4月4日凌晨，伊朗東南部錫斯坦-俾路支斯坦省負責安全事務的副省長表示，該省的拉斯克市和恰巴哈爾市的軍事總部遭到恐怖襲擊。恐怖組織“正義軍”參與了這起恐襲事件。
該省負責安全事務的副省長表示，在拉斯克市，恐怖分子試圖攻入革命衛隊基地，但並未成功，目前衝突仍在繼續。已有3名伊朗士兵在與恐怖組織“正義軍”的作戰中死亡。
分類: 健康新聞
25歲女腹痛竟罹「癌王」 醫喊4症狀快做這檢查
胰臟位於後腹腔，一般腹部超音波檢查未必能看得到。（示意圖，Shutterstock／達志）
一名25歲女子因腹痛就醫，檢查發現胰臟竟長了一個6公分的腫瘤，即使經治療，仍在2個月後不治身亡。醫師表示，腹痛、腹瀉、黃疸、體重減輕，是胰臟癌最可能出現的症狀，若有上述不適，做腸鏡、胃鏡都未發現異樣，要警覺可能是後腹腔的胰臟長腫瘤，必要時需進行斷電腦斷層等更精密的檢查。
外科醫師陳榮堅上「醫師好辣」節目中指出，胰臟癌的5年存活率約只有1成，醫學雖進步，但胰臟癌患者存活率，沒有太大的提高，我們說腹痛、腹瀉、黃疸、體重減輕是胰臟癌最可能出現的症狀，但在患者還沒有出現症狀前，癌細胞可能就在長了。
陳榮堅說，胰臟癌確定病因有抽菸、基因，間接原因有糖尿病、肥胖與喝酒，若胰臟腫瘤長的位置位置塞住膽管，整個人會黃疸，還可能容易被查覺異樣，但若長在其他地方，可能一點症狀都沒有。
陳榮堅說，她曾收治一名25歲女孩子，因肚子痛就醫，電腦斷曾檢查一看胰臟有個6公分腫瘤，確定是胰臟癌，家屬不能接受，將她轉到醫學中心，過了2個月，家屬來申請診斷證明，稱那個女孩子已經過世了，「胰臟長在後腹腔，黏着許多大血管，加上容易轉移特性，很快跑到很多地方，很難在體檢被發現，除非是做電腦斷層或磁振造影更精密檢查。」
腸胃科醫師蕭敦仁指，他也曾收治一名50多歲男子，因上腹悶痛就醫，但做腸胃鏡都未發現異狀，超音波一掃，看不到胰臟，只發現腹部有着不該有的腹水，趕緊再安排電腦斷層檢查，這才發現男子胰臟尾巴長了一個8公分腫瘤。
蕭敦仁說，外科醫師還是爲男子開刀，但打開腹腔，裡面全是癌細胞，沒辦法摘乾淨，只好再關起來，男子也在半年後過世。
蕭敦仁提醒，民衆若是有上腹痛等症狀，胃鏡、腸鏡也做了，查不出問題，且吃胃藥2至4個禮拜，沒有明顯改善，一定要想是胃以外器官，尤其是胰臟可能出問題，必要時做更精細電腦斷層等檢查。
新華簡訊｜以防長：即使加沙停火也將繼續打擊黎巴嫩真主黨
新華社耶路撒冷2月25日電 以色列國防部長加蘭特25日說，即使加沙地帶實現停火，以色列也將繼續加大對黎巴嫩真主黨的打擊力度，直至將其趕出以黎邊境地區，以色列居民能夠返回家園。 以色列軍方25日說，以北部當天多次遭到來自黎巴嫩方向的火箭彈和無人機襲擊，以戰機空襲黎巴嫩南部多個目標進行報復。黎巴嫩真主黨25日宣佈，該組織當天襲擊了以色列北部的軍事目標。（完）
開卷書摘》陪伴過程中需有意識地關注孩子的自我效能
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根據自我決定理論，我們知道自我效能感高的孩子，自主動機高。(示意圖/shutterstock)
陪伴過程中需有意識地關注孩子的自我效能
根據自我決定理論，我們知道自我效能感高的孩子，自主動機高。自我效能可以從成功的經驗獲得，透過自身的選擇、嘗試與挑戰，以及成功或解決問題後的成就感，將形成持續探索的動力。
在學習的過程中，孩子運用方法完成一件具挑戰性的任務或解決問題時，就會越喜歡學習，並越來越能整合所學的知識與技能於新的學習中，對於生活周遭和所學相關的問題與事物更有興趣。
學習動機常與自我效能感互爲因果，大人在日常生活中可以安排具有挑戰性的任務，並協助孩子自己完成。當孩子的學習動機被激發，成就感不斷累積時，更容易產生主動解決問題的傾向，願意嘗試各種解決問題的方法，成爲自主學習者。
請避免不必要的競爭、比較和排名
孩子的自我效能感，除了來自完成任務的成就感之外，也可能來自與他人的比較。在團體中，即使不刻意排名，孩子都能很清楚知道誰表現得比較好。而表現比較好的孩子自我效能感較佳。競爭可能會激發少數人的動機，但卻會破壞大多數人的，這樣的現象在青春期更是明顯。
因此，多元的表現形式和標準是重要的，這樣才能讓不同特質的孩子都有成功的機會。在羣學的過程中，鼓勵孩子們合作完成任務也會比競爭好得多，引導孩子看見真實的自己，現在的自己能超越過去的自己，就可以確保自己是不斷在進步的。
從孩子的興趣出發，試着啓動內在動機
孩子對學習的事物是否有興趣、想不想學習，常被視爲自主學習活動安排的要件。練習以孩子感興趣或與生活有關聯的事情來引起動機，這樣的安排可能讓孩子關注即將開始的學習活動，但若接下來的活動無法引發其對問題探究的意識，或是想尋找答案的意圖，很快他就會失去學習興趣。
內在動機應是持續性的，從生活到學校，從課堂內到課堂外。因此在規劃學習活動時，應對孩子的學習意義進行思考，選擇適切的媒介與策略。舉例來說，有的爸媽會認爲有些學習不是課本教授的內容，甚至有可能不在課綱中，覺得孩子花時間學習這類知識是在浪費時間。
當你出現這個念頭時，請再次提醒自己內在動機的重要性，試着跟隨孩子的喜好，從他有興趣的事物引導，學習素材只是媒介，重要的是他在這個過程中習得了什麼樣的能力，過度的介入與限制很有可能會抹煞孩子的內在動機。
社會性增強優於物質的增強，小心胡蘿蔔只會越用越大
面對孩子不喜歡學習時，很多父母容易以外在獎勵來鼓勵孩子。但外在動機雖然能誘發短期的學習動機，卻常傷害內在動機，比較正確做法應強化孩子的自主動機，小心地使用外在獎賞。
在自我決定論中特別提到外在動機（控制動機）對孩子自主學習能力的養成是具破壞性的。自我決定論認爲控制性的社會力量，若要有助於自主學習能力的養成，應避免過度評價，僅提供訊息性的回饋，孩子可依據回饋訊息調整自我，而非在意他人對自己的評價，避免使學習受制於他人的好惡。
舉例來說，在和孩子討論自主學習計劃時，不要只跟孩子說「我覺得你規劃得很差」，卻沒有讓孩子知道是哪個部分和自己的預期有差異，應試着提供具體的建議，也讓孩子保有自己選擇與決定的機會。
透過問題導向學習培養孩子自主學習力
問題導向學習（Problem-based learning）是培養孩子自主學習常用的方式，從引發問題意識開始，讓孩子有問題想解決，提示孩子線索，讓他自己思考或與他人合作提出想法與解法，並實際行動與驗證。
而要提升孩子的自主動機，大人應給予引導、協助與回饋，包括評量活動的安排，提供孩子更多自我完成、自我選擇、自我克服困難與自我控制的機會。一旦自主學習能力養成後，孩子的學習態度、處事方法以及對問題的敏感度會展現在生活上。
(本文摘自《讓孩子做學習的主人》/商周出版)
【內容簡介】轉機，由改變啓動！
一位是實驗教育的先驅，對教育政策建言許多；一位在教育現場努力不懈，是教育界創新人 物。兩位合作提出了教育政策與實務的重要內容。
自主學習力是孩子的超能力
成爲終身學習者是我們可以給孩子的最佳禮物
學習不單單是學生的事，而是每個人的事。
學習也不會只在學校發生。新課綱試圖打破學習的邊界，跳脫傳統的教育思維，在義務教育 期間培養每個人的自學力，爲臺灣社會創造能不斷更新的新世代公民，因爲無法自主學習就 不可能成爲終身學習者。
本書所介紹適應當代的自主學習典範，就是達成這項目標的關鍵策略！內容結合微觀視角下 的日常實踐，與巨觀角度下自主學習的時代意義與基本描摹，不僅有當前教育環境探討，也 有兩位重要推手在教育現場多年的觀察與親身經歷，是理論與實務兼具的難得作品。
【作者簡介】丁志仁
臺灣教育社運的老兵，大家都叫他「丁丁」，畢業於國立臺灣師範大學生物系。
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丁丁覺得世界就是個大型教練場，「學習」是做人的本分。國家是屬於百姓的，不是政客的， 所以要時時實踐「常民政治」。自 1984 年便與志同道合者成立「振鐸學會」，推動臺灣教育 「走出戒嚴，走向公共」的發展進程。
曾致力推動《教師法》立法，使臺灣教師走向「公教分途」，普通大學參與培育師資，教師 分發改成選聘；致力推動《國民教育法》修法，取消政府統編教科書，政府只能訂課綱，由 民間編書，學校選書；致力推動《教育經費編列與管理法》立法，保障政府教育預算須達收入的一定比例，並且成立地方發展基金。致力推動第一輪「實驗教育三法」立法，使人民可 以「動手打造符合自己需求的教育」。
近年來丁丁則致力推動臺灣「自主學習典範」各方面的發展，並希望將之「橋接」到公共教 育中的體制學校。爲此丁丁與振鐸學會諸友人，於 2013~2020 年間辦理「六年制學程」機構 實驗教育，並據此經驗參與政大「實驗教育工作者培育」，發展「跨校選修聯盟」、「海星培 力」……等等推動臺灣「自主學習典範」有用的各種工具箱。
曲智鑛
被孩子暱稱「光頭」的特教老師，畢業於國立臺北教育大學特殊教育學系，輔修心理輔導與 諮商；碩士畢業於臺師大公民教育與活動領導所學生事務組，目前仍在臺師大特教系攻讀博 士班。
擁有過動特質的特教老師曲智鑛，常以自身的過動特質與生命故事出發，闡釋多年來貼近教 育現場的深度思索。着有《不孤單，一起走》、《曲老師的情緒素養課》與《星星的孩子其實 可以更好》，內容涵蓋父母效能訓練、社會與情緒學習與自閉症特質孩子的輔導。
《讓孩子做學習的主人》/商周出版
獨家專訪》「全臺最難掛號」 名醫呂紹睿親述暖心原因
呂紹睿醫師。(圖/本報系資料照片)
許多媒體都曾報導過這樣的「盛況」：慈濟大林醫院的關節中心主任呂紹睿，被評爲是「全臺灣最難掛號」的醫生。醫院的網路掛號頁面，清楚標註：「呂紹睿主任手術排程，需等候下列時間：關節鏡手術18~20個月、人工關節置換手術5~6個月…如果您還是願意等待，請連結到本中心衛教網頁，詳加了解與自我保健，以減輕症狀與延緩惡化速度。」即使如此，願意苦等的病患仍舊滿檔，多到網路上甚至興起「代掛號」服務。爲什麼會有這樣的情況？呂紹睿主任親自做了說明，幕後有着醫生滿懷爲病患着想的心意。
「早在七、八年前，就已經知道我的門診難掛號的情況，但造成這樣的現象，有三個主要原因。」，呂紹睿主任表示，「首先，膝關節中心與其他骨科門診的不同，在於看待膝關節疼痛的做法很特別，我們提出的膝關節健康促進方案，以膝關節軟骨再生促進手術改善膝蓋疼痛問題，『在全臺灣、甚至全世界，別的地方找不到這樣獨一無二的觀念，甚至有些骨科專業醫師還反對我們的做法』。」
其次，有這種「膝蓋疼痛就被診斷爲或自以爲是退化性膝關節炎」的病人，實在太多，這是非常普遍的問題，病患得不到完好的醫療結果，只能四處另尋醫生，當然會造成門診量爆增。
至於第三點，則是基於呂紹睿對醫療品質的堅持，「我們不會去衝量(門診人數)，因爲醫療是長久的事情，但一個醫師能夠問診與開刀的病患有一定的數量，不可能全部滿足，減少門診時間，當然就會越來越難掛號。」根據瞭解，呂主任每週只有2個開刀日，一個星期最多能開刀的病患也就是20位，目前大概每週處理15-16位病人，量是一定的。病人不斷前來，但醫師在堅持一定程度醫療品質的情況下，當然會成爲最難掛號的醫師。
對呂紹睿來說，骨科是他一輩子的興趣，但木工則是他最喜歡的嗜好，學生時代的呂主任，木工手藝絕佳，是工藝課代表學校去比賽的高手。平常時候他也喜歡蒔花弄草，這些看似互相沒太大關連的興趣，其實都是呂主任自我精進的養份。他曾對新進的學生說，「要當個優秀的骨科醫師，就要兼具木匠和園藝師的特質：切骨頭就像木匠鋸木，放人工關節就像完成物品，木匠一定要有精細的手藝，更要像園藝師一般，能看清全貌，要有耐心，結果纔會完美。」也許對病人來說，其實是因爲這樣的態度，纔是即使明知這是「全臺最難掛號」的醫師，卻也要想盡辦法擠進去的原因吧？
睡前滑手機習慣快改 醫師曝後果：恐導致夜尿
劉博仁醫師指出，睡前滑手機不但會導致睡眠障礙，還可能引起夜尿問題。(示意圖/達志影像)
晚上睡前滑手機是不少現代人的日常習慣，然而營養醫學功能博士劉博仁指出，手機的藍光不但會導致夜間睡眠障礙，還會抑制抗利尿激素，導致睡覺時尿液產生過多，進而造成「夜尿頻繁」的問題，因此他建議，最好入睡前1個小時就要放下手機，纔有辦法改善睡眠品質，讓你一覺到天亮。
劉博仁在臉書粉專指出，滑手機的時候，藍光會透過瞳孔進入眼底，並刺激中樞，導致夜間睡眠容易出現障礙，抑制原本應該分泌出來、幫助睡眠的褪黑激素。除此之外，還有一種「抗利尿激素」，分泌出來後能夠減少尿液產生，但藍光會抑制其分泌，導致夜間尿液產生過多，進而造成頻尿困擾。
劉博仁建議有夜間頻尿問題的人，最好在睡前1個小時就放下手機，如果11點要睡覺，10點以前就必須把手機放在一個固定的位置，不要再去觸碰它，才能讓自己保有清靜的心理狀態，身體自律神經自然變得比較容易平衡，進而改善各種睡眠問題。
林口長庚醫院泌尿外科醫師侯鎮邦過去也曾發文提醒，出現「夜尿症」除了是膀胱問題以外，還有可能是心臟衰竭、糖尿病、中風、容易打鼾甚至有睡眠呼吸中止的患者，由於夜尿症的成因複雜，最好還是要到醫院檢查，平時也可以透過晚餐後不喝水，晚餐減少食用水果、湯，避免過辣、過鹹、刺激性的食物，以及改善睡眠品質等方法來緩解夜尿症。
突破傳統人工水晶體 新一代技術加強防眩光 夜間更安全
突破傳統人工水晶體，新一代技術加強防眩光，夜間更安全。(示意圖/Shutterstock)
許多近視民衆在年輕時接受雷射近視手術，矯正手術，但年紀一大，出現白內障，在人工水晶體置換手術時，難度較高，眼科醫師表示，新一代人工水晶體問世後，解決了這項困擾，術後仍可擁有不錯的視力。
1名50多歲男性於27年前接受傳統鑽石刀手術，15年前又做飛秒近視雷射，雖不用戴眼鏡，但因高度近視，以致白內障提早報到，才過50歲就嚴重白內障，視力變差，想要做水晶體置換手術，難度相當高。
大學眼科總院長林丕容表示，做過雷射近視手術、近視角膜屈光手術等民衆，眼睛條件較差，年紀增長後，想要置換人工水晶體，確實有一定難度。
以該名患者爲例，經過2次屈光手術後，角膜形狀組織均已跟一般人不一樣，增加白內障手術困難度，也必須慎選人工水晶體，術後才能擁有較好的視力品質。
林丕容表示，依健保署分類，人工水晶體可分爲4大類，加上各有散光片，可再細分爲8大類，白內障患者在選擇時，務必與醫師討論，依據自身用眼習慣、視力需求，找出適合自己的人工水晶體。
奧斯卡眼科中心院長張正忠表示，傳統「繞射型延伸焦距人工水晶體」，可讓患者在白天保有不錯視力，但到了晚上，容易受到光學干擾，產生光暈、眩光問題，不少人因此，不敢在夜間開車外出。
「新型視延老花矯正人工水晶體」爲「非繞射型延伸焦距人工水晶體」，改善過去人工水晶體的缺點，大幅地改善過去光暈、眩光等副作用，夜間開車者可以看得更清楚。
林丕容表示，「新型視延老花矯正人工水晶體」不適用於神經病變、黃斑部病變患者，其餘絕大多數白內障患者均可使用，其中包括：做過近視雷射、近視角膜屈光手術的民衆，術後滿意度相當高。
對女友沒性趣？男曝「好幾周纔想做1次」泌尿醫曝原因
男網友好幾周纔想愛愛1次，引起討論。（圖：shutterstock／達志）
泌尿科醫師黃冠鈞分享，一位患者因爲「性慾低落」來看診，稱自己過去一週可以和女友愛愛好幾次，現在卻完全沒「性趣」，讓他很困擾。對此，醫師表示，性慾低落可能是由多種生理和心理因素交互影響而引起的，包括服用特定藥物、慢性病、睡眠不足或是壓力等都可能影響。
黃冠鈞昨在臉書上分享，一位患者自述「最近對女友都沒什麼性趣，以前可以一週愛愛好幾次，到現在變成好幾周纔想愛愛一次。」很多男生對於自己對伴侶的性慾變化感到很困惑，甚至有很多人對「性」提不起勁，而這樣的狀況又稱爲「性慾低落」。
黃冠鈞表示，性慾低落可能是由多種生理和心理因素交互影響引起的，可能是短期現象，也可能是長期存在的問題。生理上的原因包括荷爾蒙不平衡、慢性病、服用特殊藥物、性器官問題或是睡眠不足；心理上的原因則可能是壓力和焦慮、心理健康問題、自我形象、伴侶關係與性行爲習慣等。
黃冠鈞指出，人體荷爾蒙是調節性慾的關鍵。若荷爾蒙不平衡，如甲狀腺問題、性腺機能不足，都可能影響性慾；而慢性病，像是糖尿病、心臟病等，接受治療的副作用也可能使性慾低落；服用抗抑鬱藥、抗高血壓藥與荷爾蒙藥物等，可能都會對性慾產生影響；另外如果有陰莖功能障礙或前列腺疾病等也可能影響；最後睡不夠會影響身體健康與荷爾蒙的平衡，近而影響到性慾。
黃冠鈞也說，生活上的壓力，像是工作、家庭壓力或財務壓力等都可能使人焦慮，進而影響到性慾；憂鬱、焦慮、心理創傷或其他心理健康問題也可能影響；對自己的形象自卑的人，可能也會性慾低落；與伴侶有溝通問題也可能影響；最後不健康或不滿意的性行爲習慣可能影響性慾。
3年不喝水還愛吃肉！30歲男關節畸形 全身長滿痛風石
大陸一名30歲男子愛吃肉、不愛喝水，全身多處關節竟因此長出痛風石。(示意圖/達志影像)
正常的飲食習慣、生活作息真的很重要！大陸一名男子從大學開始就愛上吃火鍋、燒烤，平時都只喝碳酸飲料，長達3年的時間幾乎沒喝過白開水，沒想到卻造成關節畸形、全身多處長滿石頭。醫師表示男子已經形成痛風石，就算透過手術取出，未來關節功能還是會受到一定程度的影響。
根據《山海視頻》報導，遼寧瀋陽的30歲男子小張，從大學開始生活作息就不太正常，平時經常吃火鍋、燒烤以及喝碳酸飲料，長達3年的時間幾乎沒有喝過白開水。
醫師表示，小張的痛風病史已有10年，雙手、雙肘、雙膝、雙腳還有足部跟腱都形成痛風石，大部分沉積在關節肌腱周圍，嚴重影響到小張的正常活動，醫師也指出，這種痛風石形成以後對關節就會造成損傷，尤其是已經導致關節畸形的痛風石，就算透過手術取出，未來關節功能仍會受到一定程度的影響。
醫師解釋，一般形成痛風石主要有2種原因，一種是飲食攝取過多高普林（purine，又稱嘌呤）食物，像是吃太多魚肉、海鮮以及部分飲料；另一種原因則是代謝，身體無法排出高普林飲食殘留的尿酸，也會形成痛風石。
而小張並不是唯一一名因爲生活習慣不佳而形成痛風石的人， 另一名23歲的小楊表示自己和一般的年輕人沒有什麼不同，就是喜歡吃肉、喝飲料，有時會熬夜打遊戲，玩得瘋一點甚至一夜不睡，沒想到竟因此患病，全身有8處關節長出痛風石，有一次發病時痛到連續4天都沒辦法睡覺，於是急忙住院治療。
伊朗伊斯蘭革命衛隊一名軍官遇襲身亡
伊朗伊斯蘭革命衛隊一名軍官遇襲身亡
名媛春 小說
醫妃沖天：無良醫女戲親王 不白
身为S级冒险者的我，女儿却是重度父控
財聯社1月17日電，據伊朗官方通訊社當地時間17日消息，伊朗伊斯蘭革命衛隊一名軍官在錫斯坦-俾路支斯坦省執行任務返回的途中遭槍擊身亡，相關方正在追查肇事者。